מדוע בדיקה לפתוגן אחד של מערכת העיכול בחתולים אינה מספיקה

בואו נהיה כנים-מקרים במערכת העיכול מהווים חלק מוצק של תרגול חתולים יומיומי. הקאות, שלשולים, עייפות, ירידה במשקל. התסמינים נראים דומים על הנייר, אבל מה שקורה בפועל בפנים יכול להיות שונה לחלוטין מחתול אחד למשנהו.

אני עדיין זוכר רגדול בן שלושה- חודשים- שהגיע לפני כמה שנים-שלשולים קשים, הקאות, אזכור עמום. פרוטוקול סטנדרטי: בדוק תחילה אם יש panleukopenia. שְׁלִילִי. ואז נגיף הקורונה-חיובי חלש. התחילה טיפול תומך, אבל יומיים לאחר מכן, אין שיפור אמיתי. לבסוף שלח PCR צואה לטפילים, והנה זה היה-ג'יארדיה. כל הזמן חיפשנו בכיוון הלא נכון.

התיק הזה דבק בי. אם היינו בודקים רק את "החשודים הרגילים", היינו ממשיכים לטפל בדבר הלא נכון.

התסמינים יכולים להטעות

ראיתי את זה שוב ושוב-מוקדמת-פאנלוקופניה חתולית נראית כמעט זהה לדלקת מעיים קלה של קורונה, ושניהם יכולים לחקותסלמונלהאוֹקמפילובקטרהַדבָּקָה. אצל חתלתולים במיוחד, מחסום המעיים שביר. זיהום ויראלי מחליש את הרירית, ולפני שאתה יודע זאת, חיידקים או פרוטוזואה נכנסים כשחקנים משניים.

סקירה רטרוספקטיבית של 2021 שנתקלתי בה מצאה שבאוכלוסיות מחסה, עד 30-40% מהחתלתולים עם שלשול נדבקו במקביל בשני פתוגנים אנטיים או יותר. אם אתה מפעיל רק בדיקה בודדת, אתה רואה אולי חצי מהתמונה-והטיפול על בסיס זה הוא הימור.

מה עלינו לחפש?

בפועל, מסך מקיף מכסה בדרך כלל את ששת אלה:

וירוס פנלוקופניה חתולים (FPV)- מדבק מאוד, לעתים קרובות קטלני בגורי חתולים לא מחוסנים. לא-ניתן למשא ומתן בכל בדיקה של חתלתולים חולה.

קורונה חתולית (FCoV)- בדרך כלל גורם לסימני GI קלים, אבל אף אחד לא רוצה לפספס את המקרה הנדיר שעבר מוטציה ל-FIP בהמשך הקו.

ג'יארדיה- טפיל פרוטוזואל הגורם לשלשול כרוני או לסירוגין; נפוץ באופן מפתיע ולעתים קרובות מתעלמים ממנו.

סלמונלה– זואונוטי, אז הטיפול בו אינו קשור רק לחתול-אתה צריך להזהיר את הבעלים גם לגבי היגיינה.

Clostridium perfringens- קשור לשלשול -מתווך באנטרוטוקסין; מגיב היטב לאנטיביוטיקה ממוקדת לאחר שזוהתה.

קמפילובקטר- אחד החיידקים המבודדים השכיחים ביותר בחתולים צעירים עם דלקת מעיים חריפה.

יחד, ששת אלה מכסים את הרוב המכריע של השלשולים הזיהומיים שאנו רואים בתרגול כללי. עם זאת, אני לא מפעיל את הפאנל המלא על כל מקרה של שלשול-אבל יש מצבים שבהם אני ממליץ בחום:

חתולים שאומצו לאחרונה עם רקע לא ידוע.

מספר חתולים באותו משק בית מפתחים סימני GI בערך באותו זמן.

מקרים שלא הגיבו לטיפול סימפטומטי בתוך 48-72 שעות.

גורי חתולים עם מחלה המתקדמת במהירות, שבה הכי חשוב לצמצם את ההפרש במהירות.

מדוע גישה משולבת הגיונית-ליום-

השתמשנו בבדיקת אנטיגן מהירה משולבת במרפאה שלנו-משטח צואה אחד, שש תוצאות תוך כ-10 דקות. בהשוואה לשליחת בדיקות בודדות למעבדה חיצונית, ההבדל ניכר.

רֵאשִׁית,מְהִירוּת. בעבר, היינו מחכים בין 24 שעות לשלושה ימים לתוצאות. בחלון הזה אנחנו מטפלים בעיוורון. עכשיו, אני יכול לקבל כיוון לפני שהבעלים יעזוב את חדר הבחינה. זה משנה לגמרי את השיחה.

שְׁנִיָה,זיהומים-משותפים נתפסים. בחודש שעבר לקחנו המלטה של ​​ארבעה גורי חתולים משוטטים-שלושה סבלו משלשול. הבדיקה המשולבת הראתה שניים היו חיוביים הן עבור FPV והןג'יארדיה, בעוד שלשלישי היה רקקמפילובקטר. אם רק היינו מפעילים FPV לבד, החתלתול השלישי הזה היה מנוהל בצורה לא נכונה, והיינו מפספסים את המרכיב הטפילי בשני האחרים.

כמובן, בדיקות מהירות אינן ללא רבב. הרגישות מעט נמוכה מ-PCR, במיוחד עם תוצאות חיוביות חלשות. במקרים אלה, אני בדרך כלל מתאם עם סימנים קליניים ולפעמים מאשר עם מעבדת התייחסות. אני רואה את המבחנים האלה ככלי טריאג'-הם נותנים לך כיוון מוצק, לא פסק דין סופי.

טייק אישי

אני אהיה מראש-החלונית המשולבת עולה יותר מבדיקה בודדת. אבל מניסיוני, העלות האמיתית היא זמן אבחון והתאמת טיפול. עבור חתלתול חולה, הכרת הפתוגן הסביר ביום הראשון לעומת היום השלישי יכולה להיות פחות ימים של נוזלים IV, פחות אשפוז והחלמה מהירה יותר. בסביבות מרובות-חתולים, מידע מוקדם זה גם עוזר בהחלטות בידוד-מי חתולים להפריד, באילו חומרי חיטוי להשתמש, האם לחסן אנשי קשר מוקדם יותר.

כיום, אלא אם העלות מהווה דאגה גדולה עבור הבעלים, אני בדרך כלל ממליץ על לוח שישה-פתוגניים לכל מקרה של שלשול לא מובחן. ובכנות, לפעמים הכל חוזר שלילי-וגם זה שימושי. זה מאפשר לי לפנות ביתר ביטחון לעבר אי סבילות למזון, מחלות מעי דלקתיות או סיבות אחרות שאינן-זיהומיות ללא ניחוש שני.

בסופו של יום, הבדיקות הללו הן כלים, לא תחליף לשיפוט קליני. תוצאה חיובית או שלילית היא רק חלק אחד מהפאזל. השאר מגיע מהיסטוריה יסודית, בדיקה גופנית טובה ותשומת לב לפרטים שהבעלים חולק. אבל יש את החתיכה האחת הזו בשלב מוקדם? זה עושה הבדל אמיתי באופן שבו אני מתאמן.

--חוויה אמיתית של חבר וטרינר